Islamabad, 14 ene (PL). Pakistán fue el único país con casos endémicos de poliomielitis en que la situación empeoró en el recién concluido año, reveló un informe de la Organización Mundial de la Salud difundido hoy aquí. Según el reporte, el número de enfermos en el 2013 ascendió a 83 frente a los 58 del 2012.

Autoridades sanitarias comentaron que ello se debió fundamentalmente a las peligrosas condiciones en que transcurre la campaña de vacunación en muchas zonas, pues el personal encargado de la tarea es frecuente blanco de los ataques de los talibanes.

Casi las dos terceras partes de los casos de poliomielitis del 2013 fueron detectados en las regiones tribales limítrofes con Afganistán, donde la insurgencia se muestra particularmente activa y mató o hirió a varios activistas sanitarios.

Los talibanes alegan que los trabajadores vinculados a los programas de vacunación, en especial aquellos con apoyo internacional, realizan paralelamente tareas de espionaje para Estados Unidos.

Esa presunción se acrecentó luego que un médico pakistaní a cargo de una campaña de vacunación en la ciudad de Abbottabad facilitara a la Agencia Central de Inteligencia de Estados Unidos muestras de sangre de los hijos de Osama bin Laden, lo que propició localizar y matar al líder de Al Qaeda en mayo del 2011.

Junto a Afganistán y Nigeria, la nación surasiática es uno de las tres donde la polio todavía es endémica. La India salió oficialmente de la lista ayer lunes, cuando completó tres años sin reportar casos. En el 2013 las víctimas de la enfermedad entre los países donde esta es o no endémica ascendieron a 369, incluidas las de Pakistán.

* El país asiático lleva tres años sin registrar un solo caso.
* La OMS certificará en marzo que el Gobierno indio ha conseguido erradicar la enfermedad.

• * La poliomielitis reaparece en Siria y la OMS teme que se extienda

Ana Gabriela Rojas / Laura Rivas Nueva Delhi / Madrid 13 ENE 2014 - 21:23 CET

La última paciente de polio registrada en India en 2011, Rukhshar Khatoon, en enero de 2014. / DIBYANGSHU SARKAR (AFP)

Nazma, de 16 años, está condenada a vivir en una silla de ruedas en su remota aldea de Gajner, en el desierto del Thar en Rajastán. Sus piernas quedaron inservibles por la polio. Sus padres no sabían que la vacuna, administrada en unas simples gotas, podrían haberla librado de esta enfermedad que la condena solo a mirar con sus grandes ojos mientras sus amigos juegan. Como Nazma, mucha gente en India quedó discapacitada por el virus que ataca el sistema nervioso y puede causar una parálisis irreversible. Pero ahora India está a punto de convertirse en un país libre de polio: en los últimos tres años no se ha registrado ningún nuevo caso y se espera que en marzo la Organización Mundial de la Salud (OMS) certifique su erradicación.

“Es un gran triunfo para India y el continente asiático”, afirmó ayer Carmen Garrigós, responsable de la campaña contra la polio de Unicef en Afganistán. Lo importante es que el Gobierno quiera acabar con la enfermedad, y las agencias deben realizar buenas campañas de concienciación. “Estén donde estén, los niños tienen derecho a la vacuna”.

Para ello India ha hecho un gran esfuerzo. Todavía en 2009 en el país se registraron casi la mitad del total de nuevos casos en el mundo: 741 de 1.604, según Unicef. Muchos expertos aseguraban que sería el último país en erradicar la enfermedad. Pero tras una campaña que convencía a las familias renuentes de vacunar a sus hijos, hacía un buen monitoreo y se centraba en la inmunización de los más vulnerables, en 2012 finalmente no apareció ningún caso nuevo.

El último fue detectado el 13 de enero de 2011: una niña de 18 meses llamada Rukhshar Khatoon, natural de Shahpara, un pueblo de Bengala Occidental. Volvió a moverse con relativa normalidad tras recibir tratamiento, según comunicó la Fundación Bill y Melinda Gates al año siguiente del diagnóstico.

Las campañas en todo el país han sido masivas: al año se administran unos 172 millones de vacunas a menores de cinco años a través de unos 155.000 profesionales. El plan ha supuesto una inversión gubernamental de 2,5 millones de dólares (1,8 millones de euros) desde 1995, según Reuters.

"Hemos alcanzado este hito cracias a esfuerzos consistentes y perseverantes", aseguró este lunes R. K. Saboo, uno de los fundadores del programa contra la polio del país, a The Times of India. A partir de 2015, las gotas que se administran a los niños serán reemplazadas gradualmente por la vacuna por inyección. El proceso comenzará a implantarse en los estados de alto riesgo.

En cada lugar ha tenido sus dificultades. En el Estado de Rajastán el desierto convierte a muchas aldeas en inaccesibles. Allí todos los meses se realiza el “domingo contra la polio”. Los trabajadores sanitarios van hasta las casas más remotas y ponen puestos en lugares públicos como estaciones de autobuses y trenes. “La clave en la lucha contra esta enfermedad ha sido llegar a cada casa, y que la gente sea consciente de cómo se puede evitar", explica Ravi Mishra, de la ONG URMUL que trabaja en el desierto. Asegura que en los últimos años ha notado una mayor sensibilización y que no ha habido nuevos brotes.

Precisamente, los padres de Nazma, que vive condenada a no caminar, sí inmunizaron a sus otras dos hijas cuando se percataron de que solo la vacuna funcionaba. Unicef, agencia colaboradora —junto con la OMS— con el Gobierno indio en el programa, aseguró en un comunicado que el ejemplo de India es la prueba de que la erradicación mundial de esta enfermedad ya no se cuestiona. La pregunta es cuándo llegará. “Estamos muy cerca”, afirma Garrigós, “y entonces las agencias podrán concentrarse en erradicar otras enfermedades infecciosas como el sarampión”.

2012 era el objetivo de la OMS para erradicar la polio, que se cumplió con un relativo fracaso: un 66% menos de casos que el año anterior. En 2013 hubo 148 casos nuevos en Afganistán, Nigeria y Pakistán, últimos tres países con focos endémicos. Además, en 2013 se detectaron 224 nuevos enfermos en países considerados no endémicos como Somalia, Siria y Kenia.

En Afganistán los talibán no se oponen a la vacunación, lo que permitió reducir de 37 a 13 los casos entre 2012 y 2013. Sin embargo, en Pakistán han muerto en los últimos años decenas de trabajadores de la vacunación a manos de hombres armados. Algunos pacientes, además, se niegan a inmunizarse por desconfianza. En 2011 saltó la noticia de que la CIA había organizado una falsa campaña de vacunación de hepatitis B en el pueblo donde se creía que se escondía Osama Bin Laden. Según The Guardian, el objetivo de la misión era encontrar el ADN del terrorista. Desde entonces, en diversas zonas de Pakistán han florecido las teorías de conspiración que animan a parte de la población a rechazar la vacuna de la poliomielitis.

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Resumen
ESTEBAN, Jesús. Poliomielitis paralítica. Nuevos problemas: el síndrome postpolio. Rev. Esp. Salud Publica [online]. 2013, vol.87, n.5, pp. 517-522. ISSN 1135-5727.  http://dx.doi.org/10.4321/S1135-57272013000500010.

En 1875 M. Raymond describió la aparición de una atrofia y debilidad muscular progresiva en 3 individuos supervivientes de una poliomielitis aguda en la infancia. Jean-Martin Charcot, sugirió que la lesión inicial debía dejar a las neuronas de estos individuos más sensibles para desarrollar enfermedades medulares posteriores y que la nueva debilidad era consecuencia del sobreuso de los músculos afectos. En 1979, tras la publicación de la descripción realizada por un paciente de 57 años de las dificultades motoras que desarrolló tras el padecimiento de una poliomielitis en la infancia, se produjo un incremento muy importante de comentarios de otros individuos con síntomas similares, llegando a acuñarse en los años 80 el término de síndrome post-polio (SPP). El término se reserva para describir el desarrollo de nuevos síntomas neurológicos, en especial para el desarrollo de una debilidad muscular, atrofia muscular y fatiga muscular nueva que no son explicables por otra causa médica, y que aparecen después de más de 15 años de la infección aguda. Se estima que afecta del 20 al 85% de individuos con antecedentes de poliomielitis en la infancia. En el año 2000 se describieron los primeros criterios diagnósticos. El SPP condiciona una alteración de la capacidad funcional del individuo. Su etiopatogenia es desconocida, pudiendo estar relacionada con el envejecimiento. También podría deberse a un cuadro inflamatorio persistente o estar influenciado por factores genéticos. No existe tratamiento farmacológico eficaz, por lo que sólo se puede recomendar tratamiento sintomático y de entrenamiento muscular moderado.

Más de 6.000 personas se beneficiarán directamente de las ayudas

La Diputación de Málaga ha aprobado recientemente la propuesta de resolución de las subvenciones concedidas a asociaciones y entidades privadas malagueñas sin ánimo de lucro.

Se trata de la primera convocatoria para conceder estas ayudas que se lleva a cabo desde la Delegación de Derechos Sociales y se realiza al amparo de la Ley General de Subvenciones y en régimen de concurrencia competitiva. Dichas acciones están destinadas a fomentar el desarrollo de actuaciones incluidas en el ámbito de la acción social y derechos sociales con la finalidad de la colaboración conjunta y como instrumento de los Servicios Sociales Comunitarios.

Estos proyectos son actividades planificadas para la obtención de un objetivo determinado en un tiempo limitado y dirigido a atender necesidades en la provincia, como pueden ser la prevención, apoyo y rehabilitación para personas con discapacidad o drogodependencia; las intervenciones que favorezcan la inclusión social de los grupos más vulnerables o en riesgo de exclusión social; o iniciativas de apoyo a familias, personas mayores, minorías étnicas personas sin hogar, grupos socialmente desfavorecidos y asociaciones de autoayuda cuyo ámbito de actuación sea el socio-sanitario.

Las ayudas ascienden a un total de 150.000 euros que se van a destinar a 31 asociaciones y entidades privadas sin ánimo de lucro y están dirigidas a la población residente en municipios de la provincia de Málaga, prioritariamente de menos de 25.000 habitantes.

La vicepresidenta  y delegada de Derechos Sociales, Ana Mata, ha remitido la propuesta de resolución definitiva de la convocatoria 2013. Mata se ha mostrado muy satisfecha de la aportación de la Diputación a paliar los problemas de integración que sufren algunos malagueños por problemas de salud, o a los grupos más vulnerables. “Las instituciones tienen que velar por que todos los ciudadanos vivan en una sociedad más igualitaria, sea cual sea su situación”, ha añadido.

Las iniciativas están orientadas a la integración social de personas afectadas por distintas problemáticas sociales derivadas de situaciones de enfermedad (fibrosis quística; enfermos y familiares de alzheimer, artrítis reumatoide, daños cerebrales; personas con enfermedades mentales, con síndrome de asperger y tea 2; mujeres con cáncer de mama, mastectomizadas, parapléjicos y afectados por polio y postpolio; además de afectados diabetes) minusvalía física, psíquica o sensorial, con dificultades para su inserción social, familiares o cuidadores de las mismas. Así mismo, se formarán grupos de autoayuda para enseñar a los individuos a vivir mejor con su problemática.

De los 31 proyectos subvencionados, 28 actúan en los municipios de la comarca del Guadalteba y Antequera, 16 en la Axarquía, 15 en la de Guadalhorce-Sierra de las Nieves, 14 en la de la Costa del Sol Occidental y Sierra de las Nieves y por último, 13 en la de Serranía de Ronda. Se estima que más de 6.000 personas se beneficiarán directamente de estas iniciativas y unas 15.000 lo harán de forma indirecta.