La polio es una enfermedad que aún no se ha erradicado

El riesgo de transmisión de poliovirus en España es «muy bajo», aunque Sanidad no descarta su introducción

Hablar de la polio parece de otro siglo, sin embargo, esta enfermedad que parecía prácticamente erradicada, sigue siendo una amenaza para la salud internacional.

La UE se mantiene libre de poliomielitis desde hace 20 años gracias a la amplia vacunación pero, según recuerdan expertos del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades, el reciente descubrimiento del poliovirus derivado de la vacuna y un caso de poliomielitis paralítica en Europa y Estados Unidos son claros recordatorios de que debemos permanecer alerta.

Un artículo publicado en Canadian Medical Association Journal (CMAJ) aporta las cinco claves de esta enfermedad altamente infecciosa y potencialmente mortal.

1. 1. El hombre es el único reservorio conocido. El poliovirus que se usa en la vacuna oral contra la poliomielitis se elimina en las heces durante semanas y es transmisible. Cuando circula entre poblaciones insuficientemente inmunizadas, puede mutar y volver a una forma que cause parálisis en personas insuficientemente inmunizadas o inmunocomprometidas. Las comunidades con baja cobertura de vacunación corren el riesgo de brotes. La vacuna inactivada contra la poliomielitis no puede causar la enfermedad.
2. 2. La poliomielitis derivada de la vacuna se detectó en 2022 en los Estados Unidos y el Reino Unido en aguas residuales.
3. 3. Las personas que han recibido menos de 4 dosis de la vacuna corren el riesgo de infectarse. El poliovirus es altamente infeccioso, se propaga por vía fecal-oral y las personas pueden propagar el virus sin síntomas durante semanas. El período de incubación es de 3 a 6 días, con aparición de parálisis en 7 a 21 días. Los niños menores de 5 años corren el mayor riesgo.
4. 4. La presentación clínica de la poliomielitis varía de asintomática a parálisis y muerte. La mayoría de las infecciones por poliovirus (75 %) son asintomáticas. Los síntomas en el 24 % restante pueden incluir enfermedad gastrointestinal, seguida en 1 a 3 semanas por debilidad rápida y luego parálisis. Uno de cada 200 pacientes desarrolla poliomielitis paralítica y entre el 5 % y el 15 % de los pacientes con parálisis mueren por parálisis de los músculos respiratorios.
5. 5. Se debe considerar poliomielitis en todos los pacientes con parálisis flácida súbita. Se debe enviar una muestra de heces para la reacción en cadena de la polimerasa de enterovirus y serotipificación molecular de enterovirus. Los pacientes y la salud pública deben ser notificados inmediatamente si existe sospecha clínica, incluso sin confirmación de laboratorio.

​Situación en España

Aunque la probabilidad de introducción de poliovirus (PV) en España es considerable, el alto nivel de inmunidad minimizaría la posibilidad de circulación de la poliomielitis en la población, señala el Ministerio de Sanidad que considera que, «en la actualidad», el riesgo de transmisión es «muy bajo».

«Las altas coberturas de vacunación, la calidad de los sistemas de vigilancia y la alta capacidad de detección y respuesta a posibles eventos relacionados con poliovirus en nuestro país, junto con los elevados estándares de saneamiento ambiental, hacen que el riesgo de transmisión en España se considere muy bajo», afirma un informe al que tuvo acceso Europa Press.

Si bien, Sanidad recomienda reforzar las actividades de vigilancia y mantener óptimas coberturas de vacunación, así como una buena coordinación entre todos los actores y componentes que forman parte del Plan de Acción de España para la Erradicación de la Poliomielitis.

"Mientras haya circulación del poliovirus en el mundo existe la posibilidad de introducción en España"
Informe del Ministerio de Sanidad

«Mientras haya circulación del poliovirus en el mundo y se continúen utilizando vacunas de cepas atenuadas (VPO), existe la posibilidad de introducción de PVS, vacunales o PVDV en España», explica, advirtiendo que, dada la situación epidemiológica y el descenso de la cobertura de vacunación a nivel internacional, y el descenso de la sensibilidad de los sistemas de vigilancia en los últimos años 10 en España, «es importante poner el foco en la coordinación entre todos los componentes que forman parte del Plan de Acción de España para la Erradicación de la Poliomielitis».

​Nueva York declara el estado de emergencia

by Álvaro Mateos-Angulo 1,2, José Andrés Salazar-Agulló 3, Cristina Roldán-Jiménez 1,2, Manuel Trinidad-Fernández 1,2 and Antonio Ignacio Cuesta-Vargas 1,2,4,*

1 Department of Physiotherapy, Universidad de Málaga, 29071 Málaga, Spain
2 Grupo Clinimetría F-14, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga—IBIMA Plataforma BIONAND, 29590 Málaga, Spain
3 Centro de Salud El Palo, 29018 Málaga, Spain
4 School of Clinical Sciences of the Faculty of Health at the Queensland, University of Technology, Brisbane 4072, Australia
*Author to whom correspondence should be addressed.

Academic Editor: Antonio Barile

Diagnostics 2022, 12(11), 2743; https://doi.org/10.3390/diagnostics12112743

Received: 13 September 2022 / Revised: 24 October 2022 / Accepted: 3 November 2022 / 
Published: 9 November 2022

(This article belongs to the Special Issue Ultrasound Diagnosis and Guided Intervention of Musculoskeletal/Neuromuscular Pathology 2022)

Abstract
There is no specific designed diagnostic test for post-poliomyelitis syndrome. The most important symptoms of this syndrome are new loss of muscle strength and more fatigue. Previous studies have investigated muscle ultrasound parameters to distinguish neuromuscular disease patients from healthy controls. The aim of this study was to investigate if muscle thickness and echo intensity measured by ultrasound can discriminate post-poliomyelitis syndrome patients from healthy controls. A total of 29 post-polio patients and 27 healthy controls participated in this cross-sectional study. Anthropometric measures, muscle thickness, echo intensity using B-mode ultrasound in rectus femoris and biceps brachii muscles, and muscle strength test data were collected. Muscle thickness in rectus femoris was significantly lower in post-poliomyelitis patients than in healthy controls, but not in biceps brachii. Echo intensity in rectus femoris and biceps brachii was higher in post-poliomyelitis syndrome patients than in healthy controls. Correlations were found between muscle thickness and strength in the upper and lower limbs. The results of the present study showed that muscle thickness in rectus femoris and echo intensity in rectus femoris and biceps brachii can discriminate post-poliomyelitis syndrome patients from healthy controls. A better assessment is possible because it can observe differences and relevant parameters in this clinical population. View Full-Text

Keywords: neuromuscular diseases; post-poliomyelitis syndrome; ultrasonography; muscle strength; postviral fatigue syndrome

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Descripción de Día Mundial de la Polio, entrevistamos a José Andrés Salazar

Estás escuchando Radio Victotoria, 107.1 FM.

Muy buenos días, de lunes veinticuatro de octubre. Ya octubre se está despidiendo. Roberto no lo ha podido dejar en una mejor canción que Qué bonita la vida, del maravilloso Dani Martín, aunque la vida a veces se puede hacer cuesta arriba. Se puede hacer cuesta arriba por por muchos motivos. Hoy vamos a tratar uno de esos motivos que a veces la vida nos pone a prueba porque tenemos un invitado. Su nombre es José Andrés Salazar, médico. Ha sido médico toda su vida y es un afectado por la enfermedad de la poliomielitis. Bueno, no voy a describir lo que es porque él se encargará cuando lo presente, pero hoy es su Día Mundial de la Poliomielitis. Y qué mejor que dar visibilidad y que dar voz. Si no es en la radio, dónde vamos a dar voz a quienes tienen que tenerla. Entonces, dejadme que os presente.

Su nombre es José Andrés. Buenos días. Lo primero, la pregunta es obligada para situar a las personas, ¿qué es la enfermedad de la poliomielitis, el virus?, porque creo que procede de un virus.

Efectivamente, María. Buenos días a todos. La poliomielitis es una enfermedad infecto-contagiosa, cuyo origen es un virus que denominamos neurotropo, que significa que afecta a las células nerviosas. Es una enfermedad que prácticamente teníamos ya casi casi en el olvido. Podía haber sido la segunda enfermedad en humanos, después de la viruela, en haber desaparecido. Pero todavía siguen quedando algunos reductos que la siguen manteniendo.

La enfermedad de la poliomielitis es una enfermedad infectocontagiosa que, como digo, ya prácticamente está en el olvido, pero que fue muy muy dramática. Todavía en España a finales de los cincuenta y sesenta, principios de los setenta en que se dieron los últimos casos el virus. Entraba vía digestiva y afectaba a nivel de las células, fundamentalmente las células grises de nuestro cerebro, fundamentalmente aquellas que salen de lo que sería la médula, produciendo una muerte neuronal de aquellas células en las que afectaba y a partir de ahí, se producían una serie de sintomatologías [...]
 

MANIFIESTO DÍA INTERNACIONAL DE LA LUCHA CONTRA LA POLIO 2022

Puedes descargar el Manifiesto aquí

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El virus fue detectado en Rockland County, un suburbio de la ciudad estadounidense

La vacuna contra la poliomielitis se administra de manera oral

Las autoridades sanitarias del estado de Nueva York en conjunto con los CDC (Centros para el Control de Enfermedades, según las siglas en inglés) confirmaron el primer caso de poliomielitis en Estados Unidos desde 2013.

Como es sabido, este virus se puede contagiar fácilmente entre pacientes asintomáticos y puede estar hasta 30 días activo dentro del cuerpo antes de demostrar algún síntoma. En este caso el paciente es residente del condado de Rockland, un suburbio de la ciudad de Nueva York, y fue confirmado por el Departamento de Salud Nacional.

Al tratarse de un virus controlado en el mundo desde la aparición de la vacuna en 1955, las autoridades sanitarias del estado anunciaron que está coordinando con las autoridades sanitarias del condado de Rockland así como sus colegas de la ciudad de Nueva York para fomentar la vacunación, que desde el año 2000 no es obligatoria en Estados Unidos por considerarse un virus extinguido.

Además, están pidiendo a toda la comunidad médica que estén atentos ante la posible aparición de nuevos casos, dado el alto índice de contagio del virus.

Los CDC están siguiendo el caso de cerca por el riesgo de contagio

“Basados en lo que sabemos de este caso, y de la poliomielitis en general, el Departamento de Salud recomienda fuertemente que los residentes que no estén vacunados se vacunen de inmediato con la vacuna que está aprobada por la FDA (Administración Federal de Alimentos y Medicamentos, por sus siglas en inglés). La vacuna contra la poliomielitis es segura y efectiva, dando protección contra una enfermedad degenerativa. Por décadas ha estado entre las vacunas recomendadas para nuestros niños a nivel nacional”, indicaba en rueda de prensa la comisionada de salud Mary Bassett.

Existe la posibilidad de que este caso se haya originado fuera de los Estados Unidos, y que el paciente regresara al país sin saber que estaba contagiado. La última vez que se dio un caso semejante fue en 1993, según los archivos de los CDC.

Desde el condado de Rockland se ha lanzado una campaña de vacunación e información acerca de la enfermedad porque informaron que notaron desconocimiento en la población.

“Estamos monitoreando la situación muy de cerca y estamos trabajando con el Departamento de Salud de Nueva York, así como con los CDC, para responder de manera adecuada a este inusual caso. Nuestro objetivo es proteger la salud y el bienestar de los residentes del condado”, afirmaba a la prensa local la comisionada de salud de Rockland, Patricia Schnabel Ruppert.

No se han dado detalles de la persona infectada para proteger la privacidad del paciente.